Комплекс для телеметрической регистрации ЭКГ "Астрокард - Телеметрия"

• Мониторирование ЭКГ в реальном времени по 2-3 или 12 отведениям 1-64 пациентов одновременно;
• Компактные, удобные регистраторы ЭКГ по 2-3 или 12 отведениям;
• Центральная мониторная станция дает широкие возможности наблюдения, выдачи сигнала «Тревога», записи в Базу данных;
• Ретроспективный анализа ЭКГ в программах холтеровского мониторирования;
• Возможность использования мобильной центральной мониторной станции;

Уже почти полвека в клинической практике широко используется метод непрерывного стационарного наблюдения за ЭКГ, являющийся неотъемлемым атрибутом блоков интенсивной терапии. Его используют при наблюдении за нарушениями ритма сердца у больных, состояние которых определяет высокую вероятность внезапного развития аритмий, представляющих непосредственную угрозу жизни. Задачей мониторирования при этом является обеспечение немедленной реакции на развившуюся жизненно опасную аритмию или выявление её предвестников с последующим инициированием предупреждающей терапии. С середины 80-х годов с появлением возможностей динамического наблюдения за уровнем сегмента ST к этому добавляются новые задачи по выявлению ишемических эпизодов у больных в ранней фазе острых коронарных синдромов, у больных с осложненными катетерными вмешательствами на коронарных артериях и у больных с вариантной стенокардией. Широкое использование в клинической практике лекарственных препаратов, удлиняющих процессы реполяризации желудочков, выдвинуло еще одну новую задачу стационарного мониторирования ЭКГ: наблюдение за длительностью интервала QT с целью предупреждения развития желудочковой тахикардии torsades de pointes.

Накопление опыта стационарного мониторирования ЭКГ показало, между тем, что могут быть выделены категории больных, которым мониторирование ЭКГ в реальном времени является весьма полезным, хотя и необязательным во всех случаях, поскольку клинические состояния не предполагают возможности развития событий, связанных с риском для жизни. В этих случаях мониторирование может осуществляться вне блоков интенсивной терапии во вспомогательных палатах и с использованием телеметрических систем наблюдения, позволяющих больным определенную двигательную активность и относительную свободу передвижения.

К таким состояниям относятся:

• неосложнённый инфаркт миокарда сроком более 48 часов,
• диагностически неопределенный болевой синдром в грудной клетке, требующий дальнейшего наблюдения,
• состояния после неосложнённых чрескожных коронарных вмешательств и после рутинной коронарной ангиографии,
• начальные этапы лечения антиаритмическими препаратами или препаратами для контроля частоты ритма сердца при предсердных тахиаритмиях,
• состояние после имплантации искусственного водителя ритма у независимых от пейсмекера больных,
• состояние после неосложнённой чрескожной катетерной аблации по поводу аритмий,
• обследование по поводу обмороков неясной природы,
• терминальные состояния, не подлежащие реанимации, протекающие с аритмиями, требующими лечения из-за дискомфорта,
• состояния после хирургических вмешательств у больных с высоким риском ишемии миокарда,
• врожденные или приобретенные состояния у детей, связанные с риском развития ишемии или инфаркта миокарда,
• начальные этапы лечения психотропными или иными лекарственными препаратами, влияющими на длительность интервала QT, определяя тем самым риск развития torsades de pointes,
• острые неврологические состояния, в частности субарахноидальные кровоизлияния.

Комплекс для телеметрической регистрации ЭКГ «АСТРОКАРД® - ТЕЛЕМЕТРИЯ» предназначен для беспроводного непрерывного мониторирования электрокардиограммы в режиме реального времени на протяжении длительного времени (не менее 24 часов). Комплекс обеспечивает мониторирование ЭКГ по 2-3 или 12 отведениям в зависимости от типа используемых телеметрических регистраторов ЭКГ, выдачу сигнала «Тревога» на важнейшие нарушения ритма и проводимости, динамики ST, запись ЭКГ всех пациентов в Базу данных и последующий ретроспективный анализ их по программам холтеровского мониторирования. Клинические отделения, в которых развертывается комплекс, оборудуются необходимым количеством радиоточек для непрерывной регистрации ЭКГ у свободно перемещающихся по отделению пациентов.

Типы телеметрических регистраторов
В настоящее время выпускается несколько видов носимых регистраторов с цифровой передачей данных ЭКГ по радиоканалу

• 2-3х отведения для наблюдения за нарушениями ритма
• 12 отведений для наблюдения за ишемическими изменениями и контроля интервала QT

Все они обеспечивают регистрацию ЭКГ и передачу на Центральную станцию по заданному количеству каналов, а так же снабжены кнопкой отметки событий и вызов персонала.

Телеметрическая центральная мониторная станция
Телеметрическая центральная станция по своим функциям аналогична центральным станциям при стационарном мониторировании. Она состоит из одного или нескольких специализированных компьютеров и позволяет:

• отображать на экране непрерывно ЭКГ мониторируемых пациентов (до 64 пациентов),
• анализировать получаемую информацию с подачей сигналов тревоги на важнейшие нарушения ритма и проводимости, динамики ST
• оперативно распечатывать фрагменты ЭКГ различных пациентов,
• сохранять записи всех пациентов в полном объеме в Базе данных с возможностью последующей детальной ретроспективной обработки с использованием программ холтеровского мониторирования.

Благодаря применению цифровой передачи и обработки сигналов, оригинальной методике выделения QRS-комплексов и коррекции смещения изолинии достигается высокое и стабильное качество записи ЭКГ (исключение дрейфа изолинии и подавление помех), точное определение депрессии и элевации ST-сегмента в том числе и для выдачи сигнала «тревога».

Для удобства медицинского персонала нами создана Мобильная телеметрическая мониторная центральная станция, представляющая собой портативное устройство воспроизводящее экран центральной станции и сигналы «тревога» с возможностью свободно перемещаться по оборудованному отделению.

ЭКГ пациентов, записанные во время мониторирования на центральной станции могут быть проанализированы как обычные записи суточного (холтеровского) мониторирования со следующими возможностями:

• Просмотр ЭКГ по 2-3 или 12 отведениям
• Автоматическая классификация желудочковых комплексов по их форме.
• Автоматический анализ желудочковых и наджелудочковых, включая мерцательную аритмию, нарушений ритма после экспертной оценки врачом типов QRS-комплексов.
• Анализ динамики сегмента ST
• Вычисление спектральных и временных показателей вариабельности ритма за сутки, за каждый час записи, а также за любой 5-и минутный интервал.
• Вычисление значения интервала QT по вершине и по окончанию волны Т(QTa и QTe).
• Аналитическое (уравнение регрессии) и графическое вычисление зависимости значения интервала QT от RR за сутки.
• Автоматическое выделение сигнала артефакта стимула и анализ работы основных типов имплантируемых стимуляторов.
• Представление результатов анализа в виде графиков и таблиц.
• Автоматическое вычисление трендов ЧСС, RR, ST (для всех каналов).
• Возможность ручной коррекции результатов машинного анализа.
• Распечатку всех результатов анализа, а также любого участка ЭКГ на принтере с эквивалентной скоростью движения бумаги – 2,5, 5, 10, 25, 50, 100, 200 и 400мм/с и в масштабе 1, 2, 5, 10, 20, 50, 100 и 200 мм/мВ.
• Распечатку всей 24-х часовой записи по любому из каналов в “сжатом” в масштабе 15мин/стр., 30мин/стр. и 60мин/стр.
• Частотный анализ нарушений ритма сердца.
• Анализ зубца P, включая определение интервала PQ и анализ событий типа P на Т (алгоритм PTAFDEF®).
• Анализ альтернации QRST.
• Анализ турбулентности сердечного ритма
• Другие возможности